آشنایی با دستگاه الکتروکوتر و قلم کوتری

الکتروکوتر دستگاهی است که از آن برای بریدن بافت ها و بند آوردن خون ریزی ناشی از جراحی با کمک جریان الکتریسیته استفاده می گردد. این دستگاه برای برش از قلمی استفاده می کند که به قلم الکتروکوتری معروف است. در ادامه بیشتر به این ابزار می پردازیم.

روش مونوپلار و استفاده از قلم و پلیت الکتروکوتری

روش اول که بیشترین موارد استفاده را دارد و در عموم جراحی ها قابل استفاده می باشد تحت عنوان مونوپلار (تک قطبی) شناخته می شود. در این روش اپراتور که معمولا کارشناس اتاق عمل می باشد یک سر سیم را به محل مخصوص خروجی جریان برق دستگاه متصل می کند و سر دیگر آن را در محل جراحی قرار می دهد؛ سپس جریان الکتریسیته تنظیم شده دستگاه از طریق سیم به قلم الکتروکوتری منتقل می شود و از قلم الکتروکوتری جهت برش یا کنترل خون ریزی استفاده می شود.

قلم الکتروکوتری علاوه بر برش بافت مورد نظر جراح، قسمت در حال خونریزی بافت را می سوزاند و به این ترتیب مانع خونریزی در موضع عمل نیز می گردد. پس از برش و یا انعقاد خون جریان برق وارد شده به موضع جراحی از طریق یک الکترود (پلیت کوتری) و سیم دنباله آن به دستگاه بر می گردد تا جریان از بدن خارج شود و به اصطلاح مدار آن کامل شده و از سوختگی بیمار جلوگیری به عمل آید.

روش بای پلار و استفاده از پنست های بای پلار

روش دیگر استفاده از دستگاه الکتروکوتر به روش بای پلار است که در موارد خاص استفاده می شود. از این روش در خونریزی رگ های خیلی ظریف و یا نامشخص که مقدار آن محدود است و یا نزدیک به اعضای حساسی همچون عصب است، استفاده می شود.

نحوه استفاده از قلم کوتر

قبل از بیهوشی یا بعد از پوزیشن دادن به بیمار، پلیت یکبار مصرف (الکترود خنثی) روی ناحیه مناسب برحسب موضع جراحی چسبانده می شود. پس از اینکه بیمار با شان استریل پوشیده شد، پرستار اسکراب (دارای لباس استریل) انتهای سیمی را که به الکترود وصل است به پرستار در گردش (سرکولار) می دهد و وی پس از وصل کردن رابط قلم الکتروکوتری و نیز سیم پلیت کوتری به سوکت اصلی خود روی دستگاه، آن را به کار می اندازد و تنظیم می نماید.

روی دستگاه در روش مونوپلار دو قسمت مدرج برای انعقاد خون و یا برش وجود دارد ولی در متد بای پلار یک قسمت مدرج برای تنظیم میزان برش بر حسب نیاز طراحی گردیده است.در این موارد سرکول میزان قدرت دستگاه را تنظیم می نماید و با صلاحدید جراح اگر نیاز به تغییر باشد، آن را مجدد تنظیم می نماید.

معمولا قدرت دستگاه با توجه به نوع جراحی متغیر بوده و ابتدا با جریان الکتریسیته ضعیف شروع می شود و به تدریج و در صورت نیاز میزان آن را افزایش می دهند.

امروزه استفاده از قلم یکبار مصرف استریل رایج شده و جایگزین قلم الکتروکوتر هایی شده است که با استفاده از قرص فرمالین در بیکس های مخصوص ضدعفونی می شدند.

موارد خاص استفاده از قلم کوتر

هرگاه جراح بخواهد در محیط مرطوب، مثلا سیستوسکوپی، از این دستگاه استفاده کند به جریان برق قوی تری نیاز خواهد داشت. در اعمالی مثل هیستروسکوپی یا سیستوسکوپی که می خواهند از کوتر استفاده نمایند، استفاده از محلول های رسانای الکترولیتی مثل نرمال سالین ممنوع است؛ زیرا سبب سوختگی بافتی نمی شود.

امروزه قلم های الکتروکوتری (الکترود های مونوپلار)، از کلید قطع و وصل کردن جریان دستگاه روی دسته الکترودی بهره می برند که جراح آن را در دست می گیرد. دکمه زرد برای برش و دکمه آبی برای سوزاندن (کوآگوله) استفاده می شود.جهت خرید اقلام مرتبط با دستگاه الکتروکوتری، کافی است روی لینک زیر کلیک کن

موارد احتیاطی در استفاده از دستگاه الکتروکوتری

• برای جلوگیری از احتراق، این دستگاه هنگام استفاده به هیچ وجه نباید نزدیک دستگاه بیهوشی قرار گیرد.
• پنبه های آغشته به اتر و الکل از قلم الکتروکوتری دور نگه داشته شوند.
• در مورد استفاده از دستگاه الکتروکوتر و لوازم جانبی آن می بایست دقت بسیار زیادی به عمل آید تا به شکل مناسب و کاملا ایمن از آن استفاده شود. بنابراین قبل از شروع عمل جراحی باید تمام اتصالات از جمله قلم الکتروکوتری، پلیت الکتروکوتر، پدال و سایر قسمت ها چک شوند.

خطرات ناشی از استفاده نادرست از دستگاه الکتروکوتر

• آتش سوزی یا انفجار در اتاق عمل
• سوختگی الکتریکی بیماران ناشی از تماس اتفاقی نوک قلم با بخشی از پوست سالم محل جراحی
• تماس ناکافی پوست و پلیت و ایجاد سوختگی در ناحیه پلیت
• تماس قسمتی از بدن با قسمت های فلزی تخت جراحی یا وجود اشیاء فلزی همراه بیمار و ایجاد سوختگی در آن نواحی
• رطوبت و تعریق بدن بیمار و یا استفاده مقدار زیادی محلول پرپ و ایجاد سوختگی در آن ناحیه از بدن بیمار